Kompetenz der Pflegeassistenz: Wickel, Umschläge, Kompressen

Unterrichtsfach: Grundzüge und Prinzipien der Akut- und Langzeitpflege inklusive Pflegetechnik (GKPF)

Ob wärmend oder kühlend, beruhigend oder anregend – Wickel, Umschläge und Packungen gehören zu den ältesten und wirkungsvollsn pflegerischen Anwendungen. Hier erfahren PflegeassistentInnen, wie man sie fachgerecht anwendet, gezielt einsetzt und sicher durchführt.

22.03.2025

INHALT

1. Wickel, Umschläge, Packungen und mehr: Definitionen
2. Wirkung von Wickeln nach Temperatur
3. Richtwerte für Wärme- und Kälteanwendungen
4. So reagiert der Körper bei Zufuhr von Wärme
5. So reagiert der Körper bei Zufuhr von Kälte
6. Wickel, Umschläge, Kompressen: Handlungsschema
7. Topfenauflage

1. Wickel, Umschläge, Packungen und mehr: Definitionen

Wickel: ein Körperteil wird in zwei oder drei Tücher gewickelt. Das Innerste wird mit einer Wickellösung getränkt oder mit Zusätzen beschichtet.

Umschläge, Kompressen, Auflagen: Tücher werden nicht gewickelt, sondern auf die betreffende Körperstelle gelegt.

Wickel werden entweder nach den Körperteilen oder der Temperatur benannt:
Halswickel, Brustwickel, Bauchwickel, Lendenwickel, Wadenwickel, Fußwickel, fiebersenkender Wickel

Temperaturneutrale Wickel – Wickel mit Zusatz (Bienenwachs, Zwiebel, Kamille, Öle, Topfen – warm oder kalt)

2. Wirkung von Wickeln nach Temperatur

Kalte Wickel:
schmerzlindernd (analgetische Wirkung bei Schmerzen und akuten Entzündungen). Dürfen nur bei warmem Körper angewendet werden!

Sehr kalte Wickel:
Stärkere Verengung der Blutgefäße, noch bessere Wirkung bei Schmerzen. z.B. Eisbeutel, Gelbeutel

Fiebersenkende Wadenwickel:
Wickel muss anhaltend kalt sein! Ein zu kurzer Kältereiz führt zur Erwärmung!

Warme Wickel:
bei chronischen Schmerzen

Heiße Wickel:
bei Verspannung und Krämpfen

3. Richtwerte für Wärme- und Kälteanwendungen

Heiß	40 – 45 °C
Warm	36 – 40 °C
Lauwarm	27 – 35 °C
Kühl	19 – 26 °C
Kalt	10 – 18 °C

4. So reagiert der Körper bei Zufuhr von Wärme

Gefäßerweiterung
Entspannung der Muskulatur
erhöhter Zellmetabolismus
Wärme wirkt sich positiv auf das allgemeine Wohlbefinden aus
zu große Hitze ist belastend, besonders bei Erkrankungen
grundsätzlich angewendet werden kann Wärme bei Gelenkschmerzen, Muskelverspannungen, chronischen Schmerzen, Krämpfen

5. So reagiert der Körper bei Zufuhr von Kälte

Gefäßverengung
verringerte Muskelverspannung
verminderter Zellmetabolismus
lokale Anästhesie
kurzzeitige Kälteapplikationen sind eher angenehm
länger andauernde Kälteapplikationen sind eher unangenehm
grundsätzlich angewendet werden kann Kälte bei Schmerzen, akuten Entzündungen, Schwellungen, Prellungen, Blutergüssen, und zur Senkung von Fieber

6. Wickel, Umschläge, Kompressen: Handlungsschema

Vorbereitung

AZ des P/B in der Pflegedokumentation überprüfen
Applikationsmedium auf undichte Stellen überprüfen
Kontrolle der Vitalparameter
Materialien bereitstellen in der richtigen Temperatur
Kissenbezug, Handtuch, Tücher, Einmalunterlagen

Information des P/B:

Wirkungsweise
korrekte Durchführung – Lokalisation, Zeit
Temperatur
Anwendungsdauer

Fragen an den P/B, was er selbst tun kann oder möchte bei:

der Applikation
der Beobachtung und Mitteilung von Komplikationen (Zittern, Rötungen, Zyanose, Blässe, brennendes, prickelndes Gefühl; Unempfindlichkeit, Blasenbildung)
Maßnahmen zum Schutz der Haut
Entfernung des Materials

Durchführung

P/B unterstützen beim Einnehmen einer bequemen Haltung
P/B gut zudecken, nur die zu behandelnde Stelle bleibt frei
Anwendung durchführen
zum vorgeschriebenen Zeitpunkt
mit der korrekten Temperatur
mit der vorgeschriebenen Dauer
Kontakt zum P/B halten
nach Hautreaktionen erkundigen
Haut auf Abweichungen kontrollieren: bläuliche oder weißliche Verfärbungen, Druckstellen, Verhärtungen
den P/B bitten, Komplikationen sofort zu melden
Applikationsmaterial nach der vorgeschriebenen Zeit entfernen
Überprüfen der Haut auf Defekte, Verfärbungen, Körpertemperatur, Pulsfrequenz, RR
Zusätzlich stellen Sie Fragen: zum Befinden, weiteren Wünschen und Bedürfnissen
abschließend Vitalwerte messen
Bei einer Abweichung gehobenen Dienst oder Arzt benachrichtigen!

Nachbereitung
Materialien aufräumen
Pflegedokumentation inkl. Reaktionen des P/B, Beobachtungen zu unerwünschten Effekten, Vitalwerte vor und nach der Applikation

7. Topfenauflage

Wirkung:

Schmerzlindernd
Kühlend
Entzündungshemmend
Abschwellend

Indikationen:

Verstauchungen
Prellungen
Oberflächliche Thrombophlebitis
Sonnenbrand
Insektenstichen
Halsschmerzen
Mastitis

Kontraindikationen:
Milcheiweißkontaktallergie und offene Wunden

6.1. Topfenauflage: Handlungsschema

Vorbereitung:

Magertopfen (= fester)
Mullkompressen/Baumwolltuch
Spatel oder Messer
dünne Mullbinde oder Wickeltuch
für heiße Topfenauflage zusätzlich: Zwischentuch z.B. Frotteehandtuch / Außentuch z.B. Schal zum Fixieren / Topf/Schüssel mit kochend heißem Wasser und darüber gestelltem Teller

Durchführung:

Händedesinfektion
benötigte Gegenstände auf desinfizierter Arbeitsfläche (z.B. Tablett) richten und auf Vollständigkeit überprüfen
P/B informieren; evtl. Toilettengang; ihn bitten, sich hinzulegen
Fenster/Türen schließen, Besucher verlassen den Raum
störende Kleidungsstücke entfernen, Intimsphäre wahren
Kühle Topfenauflage:
1 cm dick in der Größe der zu bedeckenden Stelle auf ausgefaltete Kompresse streichen, die z.B. über Teller gebreitet wurde
Päckchen schließen
mit der dünnen Gazestreifenseite direkt auf die Haut legen
solange die Kühlung als angenehm empfunden wird, belassen
Anwendungsdauer im Akutfall nur 20 Min., sonst mindestens 30 Min. bis 2 Stunden
Anwendungshäufigkeit im Akutfall halbstdl. möglich, sonst 1 bis mehrmals tgl.
Blick zurück: wurde Auflage richtig platziert und fixiert?
Körperwarme Topfenauflage:
Vorbereitetes Päckchen wird nun kurz auf den Teller über heißes Wasser gelegt und auf Körpertemperatur angewärmt
Frotteehandtuch als Zwischentuch
Schal zur Fixierung
Anwendungsdauer mind. 30 Min. bis mehrere Stunden
Anwendungshäufigkeit 1x tgl., Anwendung über mehrere Tage möglich
Topfenauflage in Restmüll entsorgen
Haut abtrocknen
P/B soll ruhen
Blick zurück: wurde Auflage richtig platziert und fixiert?
Nachbereitung:
P/B beim Rücklagern/Anziehen helfen
vor Verlassen des P/B nach Bedürfnissen erkundigen: Fenster öffnen, Getränk erwünscht?
gebrauchte Materialien sachgerecht ver- bzw. entsorgen
Dokumentation