Kompetenz der Pflegeassistenz: Schlaf fördern

Unterrichtsfach: Grundzüge und Prinzipien der Akut- und Langzeitpflege inklusive Pflegetechnik (GKPF)

Dipl. Sozialbetreuerin (i.A.) • Redakteurin • Ex-Justizwachebeamtin

19.10.2025

Das muss die Pflegeassistenz über das ABEDL „Ruhen und Schlafen“ wissen:
➤ Die wichtigsten Einflussfaktoren auf den Schlaf kennen
➤ Die 5 Schlafphasen erklären
➤ Den Begriff „REM-Phase“ definieren
➤ Beispiele für Schlafrituale kennen
➤ Die Unterscheidung von Schlafstörungen kennen
➤ Den Begriff „Einschlafstörung“ definieren
➤ Den Begriff „Durchschlafstörung“ definieren
➤ Ursachen von Schlafstörungen kennen
➤ Schlafgewohnheiten und –verhalten dokumentieren
➤ Auskunft über pflegerische Interventionen bei Schlafstörungen kennen
➤ Die Nebenwirkungen und Gefahren von Schlafmedikamenten kennen und Regeln im Umgang damit einhalten

DER SCHLAF

Beobachtungskriterien des Schlafes

Schlafzyklus
Gesamtschlafzeit
Art des Schlafes
Schlafhaltung
Begleitgeräusche
Schlafstörungen
Befinden nach dem Aufwachen
Einnahme und Wirkung von Schlafmitteln
individuelle Schlafgewohnheiten

SCHLAFSTÖRUNGEN

Unterscheidung von Schlafstörungen

nach:

• Dauer
• Form
• Ursache

Dauer

• akut
• chronisch

Akute Schlafstörungen:

Dauer bis zu drei Wochen
erkennbare Ursache
nach Beseitigung der Ursache stellt sich der normale Schlaf wieder ein
Risiko, eine chronische Schlafstörung zu entwickeln
Ursachen: Jetlag, Schichtarbeit, vor aufregenden Ereignissen (Prüfung, Operation), schmerzhafte Erkrankungen, quälende Sorgen, Konflikte

Chronische Schlafstörungen:

• mindestens 3 x wöchentlich
• mindestens über einen Monat lang
• häufig ohne erkennbare Ursache

Form

Insomnie: Schlaflosigkeit
Hyposomnie: leichte Schlaflosigkeit mit Verkürzung der Gesamtschlafzeit
Hypersomnie: pathologisches erhöhtes Schlafbedürfnis, z.B. durch Vergiftungen oder Hirntumoren
Schlafbezogene Atmungsstörungen (SBAS): Störungen der Atmung im Schlaf mit und ohne Verengung der Atemwege
Parasomnien: episodisch auftretende Phänomene ohne Beeinträchtigung der Qualität und Erholsamkeit des Schlafs, z.B. Bettnässen, Schlafwandeln oder Albträume

Hyposomnie

Einschlafstörungen: Einschlafen dauert länger als 30 Minuten
Durchschlafstörungen: oftmaliges Aufwachen in der Nacht und wachliegen für mind. 30 Minuten
frühes Erwachen: meist im späten Erwachsenenalter aufgrund eines geringeren Schlafbedürfnisses
Chronobiologisches Störungsbild bei nicht biologischem Schlaf-Wachrhythmus, Schlaf kürzer und oberflächlicher, z. B. Schichtarbeit

Ursachen

• exogene Schlafstörungen: umgebungsbedingte Ursachen
• endogene Schlafstörungen: organische oder psychische Ursachen

Exogene Schlafstörungen

Licht
Lärm
zu warm
zu kalt
übermäßiges Schlafen am Tag
zu weiche Matratze
Nichtbeachten von Ritualen
zu frühes Zubettgehen
Schichtarbeit
Umgebungsveränderungen (z.B. Umzug, Krankenhausaufenthalt)

Endogene Schlafstörungen

organisch

Blutdruckschwankungen
Schmerzen (z. B. postoperativ)
Nykturie
Bewegungsmangel
Schlafapnoesyndrom: kurzfristiges, rezidivierendes Aussetzen der Atmung, ev. mit zeitweiliger (temporärer) Sauerstoffunterversorgung des Gehirns (Hypoxie). Davon betroffen sind meist Männer mittleren Alters. Leute mit einem Schlafapnoesyndrom klagen oft über Müdigkeit, Kopfschmerzen und in schweren Fällen kann es zu Herzrhythmusstörungen kommen.
Neurologische Erkrankungen wie Demenz
Erkrankungen aus internistischen Fachgebieten wie Asthma, koronare Herzkrankheit (KHK)
Schlafstörungen im Alter

psychisch

bevorstehende Ereignisse
Erlebnisse während des Tages
Ängste
psychiatrische Erkrankungen, z.B. Depressionen
Verwirrtheitszustände

Arznei- und Genussmittel

Digitalisglykoside
Diuretika
Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke
Schwarztee
schwer verdauliche Mahlzeiten
Alkohol
Drogen

Schlafapnoesyndrom

Definition: Schlafbezogene Atmungsstörung mit lebensbedrohlichen Folgeerkrankungen.

Bei Schlafapnoe werden die oberen Atemwege durch Zusammenfall der Rachen- und Halsmuskulatur blockiert. Dies führt zu Aussetzern der Atemtätigkeit mit kurzzeitiger Hypoxie (Sauerstoffunterversorgung) des Gehirns.

Erste Symptome:

Übermäßige Tagesschläfrigkeit
Müdigkeit
Kopfschmerzen
Leistungsabfälle in Beruf und Alltag
Depressive Verstimmungen

In schweren bzw. unbehandelten Fällen kommt es zu Herzerkrankungen wie z. B. Herzrhythmusstörungen. Alkohol- und Nikotinkonsum sowie Übergewicht sind Risikofaktoren für Schlafapnoe.

Behandlungsmethoden:

Unterkieferprotrusionsschiene
nCPAP-Therapie (Nasal Continuous Positive Air-Pressure; nasale kontinuierliche Überdruckbeatmung)
Chirurgische Eingriffe

Pflegeinterventionen bei Schlafstörungen

Allgemeine Interventionen:

ein zusätzliches Kissen anbieten
lüften
störendes Licht vermeiden
individuelle Einschlafrituale berücksichtigen
warmes Getränk anbieten: Kräutertee (Melisse, Fenchel, Hopfen, Baldrian, Johanniskraut), warme Milch
Raum abdunkeln
für Ruhe sorgen
kühle Temperatur
Baldriantropfen
Beratung über eine adäquate Schlafhygiene
für warme Füße sorgen
gut zudecken

Physikalische Maßnahmen:

• warme Vollbäder vor dem Schlafengehen
• Zusätze wie Kamille, Lavendel, Baldrian, Melisse oder Lindenblüten
• kalte Armbäder über 10 – 30 Sekunden beruhigen Herz und Kreislauf
• kaltes Abwaschen der Beine (mit einem kühlen Waschlappen, ca. 22 °C) vom Außenknöchel des Fußes langsam bis zur Hüfte gestrichen und an der Beininnenseite wieder abwärts
• atemstimulierende Einreibung
• basal stimulierende, beruhigende Ganzkörperwaschung
• Wechselfußbad oder warmes Fußbad

Kontraindikation Durchblutungsstörungen: Kälteanwendungen nicht bei Durchblutungsstörungen anwenden – Kälte verengt die Blutgefäße zusätzlich!

Medikamentöse Interventionen

• Die am häufigsten eingesetzten Schlafmittel gehören zur Stoffgruppe der Benzodiazepine
• Alternative: pflanzliche Präparate (z.B. Hopfen, Johanniskraut, Lavendel)
• nur auf ärztliche Anordnung

ACHTUNG: starke Schlafmittel wirken atemdepressiv und blutdrucksenkend (vor allem nach intravenöser Verabreichung und in Kombination mit anderen zentral dämpfenden Arzneimitteln). Die Pflegenden beobachten daher nach Gabe solcher Arzneimittel den Blutdruck und die Atmung des Patienten. Bei häufiger oder dauerhafter Einnahme von Schlafmitteln besteht die Gefahr der Gewöhnung.

• Immer nach der Ursache der Schlafstörung suchen. Die Gabe eines Schlafmittels soll nicht die erste Lösung sein.
• Keine Schlafmittel spät in der Nacht ausgeben
• Sturzgefahr durch Herabsetzung des Muskeltonus – Patienten bitten, nicht alleine aufzustehen
• Abhängigkeit, Gewöhnung
• Tagesrestwirkung: Müdigkeit, Benommenheit, verminderte Leistungsfähigkeit, Schwindel, Tagesschläfrigkeit

Pflanzliche Präparate: Auch pflanzliche Medikamente haben unerwünschte Nebenwirkungen. Johanniskraut darf z.B. nicht in Kombination mit verschiedenen Herzmedikamenten, Immunsuppressiva oder Kontrazeptiva verabreicht werden, da es deren Wirkung gefährdet.

Beratung über eine adäquate Schlafhygiene

Definition: Verhaltensweisen, die einen gesunden Schlaf fördern.

keine koffeinhaltigen Getränke mehr nach dem Mittagessen
kein Alkohol
körperliche Aktivität untertags
keine körperliche Aktivität kurz vor dem Schlafengehen
keine schweren Mahlzeiten
nicht hungrig zu Bett gehen
allmähliche Verringerung geistiger und körperlicher Anstrengung vor dem Zubettgehen
persönliche Einschlafrituale pflegen (lesen, spazieren gehen,…)
nachts nicht auf die Uhr sehen
Einhaltung der gewohnten Schlafens- und Aufstehzeiten
Entspannungstechniken erlernen (z.B. Yoga, Meditation, Autogenes Training,…)

Quellen:
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